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一.麻醉机的结构及各组件的功能
每个组成部分的功能
麻醉机南方麻醉主机(气源)、吸收回路(钠石灰)、波纹管麻醉蒸发器、麻醉呼吸机、气源流量计等。
1.气源的高压气瓶在进入麻醉机前需要用压力调节器降压。空气压缩机。气体输入麻醉机应减少到0。4-0.6MPa,保证管道内压力为0.4 MPa±0.1 MPa,氧气和亚氨基氧化物的压力要求相同。
2.高压气体管道能承受0.8MPa的高压,浅酞蓝为氧气输出管,银灰色为一氧化二氮输出管。
3.单向阀位于气路盒内,其作用是防止气体回流。
4.一氧化二氮通过的气动阀由氧气压力控制,当氧气压力达到0.03 MPa时可以打开,使一氧化二氮进入流量计。当氧气供应不足时,一氧化二氮切断阀关闭,这样一氧化二氮就不能进入麻醉机气路。
5.气源压力表压力表位于气路上方,反映麻醉机输入气源压力。调节气源压力保持在0.4 MPa 0.1 MPa之间。气体压力表,指示麻醉机输入气源压力。
6.氧气和一氧化二氮压力表氧气和一氧化二氮压力表位于中间平台下方,反映麻醉机使用中所用气源的压力(只有氧气压力在0以上才能显示一氧化二氮的真实压力。3MPa),调节气源压力应保持在0.3-0.4 MPa。
7.氧气和一氧化二氮流量控制开关有各自的调节旋钮。逆时针转动可以增加流量,顺时针转动可以减少流量。氧气和一氧化二氮的控制开关是一个联动装置。加入一氧化二氮时,氧气会按比例增加,一氧化二氮与氧气的比例会保持在3:2 ~ 2:1之间。如果氧气的流速降低,一氧化二氮的流速也会相应降低。当减少一氧化二氮或单独增加氧气时,开关可以独立操作。
这种联动装置可以防止在打开一氧化二氮或关闭氧气时,混合物中的氧气浓度过低。
8.流量计氧气和氧化亚氮流量计分别由粗管和细管组成,量程为0.1 ~ 1L/分钟。流量计是测量流动气体流量的工具,可以在气源降压后控制气体流量。是麻醉机的重要组成部分之一。氧气和一氧化二氮流量计的联动功能是确保氧气输出大于25%。图3-4显示了联动装置。系列流量计:双管(0-1L/分钟,1-10L/分钟)。一般流量范围:氧气,0-10L/min;氮氧化物,0-10L/min;空气,0-10分钟。
9.快速供氧开关位于麻醉机前,供给的气体不经过流量计和蒸发器,直接送到公共气体出口。按下开关送风,松开后自动关闭。快速供氧阀,供氧速度为35-75L/min。
10.蒸发器
(l)麻醉蒸发器是将液体挥发性八吸入麻醉剂转化为蒸汽,并注入麻醉回路的装置。它是麻醉机的重要组成部分,其质量不仅标志着麻醉机的水平,还关系到吸入麻醉的成败,直接关系到患者的生命。
(2)其作用是稳定蒸发挥发性吸入麻醉药,控制挥发性吸入麻醉药的输出浓度。
(3)蒸发器的类型
1)气泡蒸发罐:利用气体通过蒸发罐内的麻醉液体使气泡膨胀,气泡表面的麻醉剂被气泡产生的热量变成蒸汽。由于这种蒸发罐的蒸发量全取决于气体流量和温度,无法控制其蒸发量和混合气体中麻醉剂的浓度,因此不适用,蒸发效率较低。过去,人们通过提高温度和增加气泡数量来提高蒸发效率。因为浓度无法控制,蒸发罐逐渐被淘汰。
2)加热蒸发罐:按其热源可分为电加热式和化学加热式。电加热蒸发罐内设有电加热器,通过调节电加热器来控制蒸发。化学晶体被热水加热后,热量被晶体储存,麻醉时晶体放出热量蒸发麻醉剂。由于这两种蒸发罐的蒸发能力不能随麻醉气流而变化,所以它们的浓度无法控制,适用范围也不广。
3)浸入式蒸发罐:在气体群体中设置溶液储存室,其底部与导气管相连。麻醉剂滴入气道后,会蒸发并被患者吸入气体。后来在主气道中加入填充物,如毛织物或钢丝网,在这一段放置存放麻醉溶液的空腔,从而发展出了滴注式蒸发罐。蒸发罐下部的一个小通管与主气道相连,当气体通过主气道时,它可以蒸发并带走馅料上的药液。可以通过调整小通道的直径来调整剂量,但是麻醉剂的浓度是不可预测的。
4)自然蒸发式蒸发罐:又称间接加热式蒸发罐,是现在应用比较广泛的一种类型。它是利用铜这种比热高、散热性好的材料来制作蒸发罐的底座或外壳,可以吸收周围环境的热量,利用热量来蒸发里面的麻醉剂,通过一些辅助装置来实现。不受外界影响,包括温度、压力、快速供气,可以控制麻醉剂浓度,随意调节浓度。
5)改进型蒸发罐:其罐体采用优良青铜制成,底部是一个能同时产生多个气泡的底盘,是一个带补偿装置的精密蒸发罐。
(4)工作原理:混合气体通过进气口,到达蒸发罐。一路通过旁路通道到达气山口,另一路通过内部气路到达锁定点。如果蒸发罐打开,气体将通过零点锁定点到达压力补偿装置。该装置能在气道压力变化时自动改变麻醉蒸汽输出,出气口的麻醉浓度不会波动。通过压力补偿装置后,气体将到达蒸汽室。蒸汽室内的气体将主要与灯芯束吸收蒸发的麻醉蒸汽混合,通过气道到达蒸发罐的控制孔。这个孔由控制旋钮控制,控制旋钮决定从这个孔输出的麻醉蒸汽量。由于温度补偿装置上下移动其轴,压力补偿可以除压力波动和气体回流,使通过旁通口的气体量和通过蒸发罐控制孔的气体量有比较,从而决定气体麻醉剂的浓度。整体蒸发罐可分为两种,简易蒸发罐和高精度蒸发罐。高精度蒸发罐具有浓度输出恒定、受环境温度、气流和压力影响小、气流阻力小、麻醉药品用量少等特点。